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推進(jìn)分級診療 讓群眾看病更便宜更方便

2016-07-25 10:37:58  

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    “30年前，以色列和我們一樣，老百姓扎堆到大醫院看病。此后實(shí)施了嚴格的分級診療制度，現在他們50%的醫生都是家庭醫生，提供了80%的醫療服務(wù)。”

    武漢市九三學(xué)社副主委丁順清的一番話(huà)，引起與會(huì )委員和專(zhuān)家的共鳴，主持人、省政協(xié)主席張昌爾在講話(huà)中更是幾次提及。

    深化醫改已經(jīng)進(jìn)入“深水區”。聚焦“分級診療”這一重要民生，政協(xié)委員、專(zhuān)家學(xué)者會(huì )前深入調研，充分準備，21日在政協(xié)月度協(xié)商平臺上坦誠建言，形成共識：實(shí)施分級診療，是讓群眾看病更便宜、更方便，獲得感更強的必由之路。

 

    “首診在基層”是核心

 

    推進(jìn)分級診療是新一輪醫改的重點(diǎn)，“首診在基層”是核心。

    我省已經(jīng)形成以縣、鄉鎮衛生院和村衛生室三級格局的基礎醫療衛生體系，但服務(wù)短板還存在。省衛計委主任楊云彥通報了這一情況。

    基層醫療機構是人民群眾健康守門(mén)人。省政協(xié)教科文衛體委員會(huì )副主任劉建凡委員建議，運用公共財政杠桿，堅持“基層醫療政府買(mǎi)單”的原則，加強分類(lèi)指導，支持基層醫療機構標準化建設，確保全省基層醫療機構能夠達到首診條件。

    省政協(xié)委員陳安民建議，發(fā)揮大型醫院龍頭作用，實(shí)行逐級托管，共享品牌醫院的優(yōu)秀文化、管理技術(shù)人才和資源，實(shí)現基層醫院技術(shù)水平、醫療質(zhì)量、醫療工作量、醫務(wù)人員收入四個(gè)提高，實(shí)現良性循環(huán)。

    省政協(xié)委員龍兵關(guān)于利用“互聯(lián)網(wǎng)+”提升基層醫療機構服務(wù)能力的建議引起了大家的討論。主持人詢(xún)問(wèn)，互聯(lián)網(wǎng)遠程看病看什么類(lèi)型的病？后臺指導多不多？陳安民說(shuō)，從同濟醫院情況看，咨詢(xún)多、應用少，慢性病多、急診少。龍兵表示，目前主要是對疑難病癥的診斷或治療方案作指導或建議。

 

    吸引人才去基層是關(guān)鍵

 

    武漢市政協(xié)副主席譚仁杰反映：基層人力資源不足，武漢市基層醫務(wù)人員學(xué)歷以中專(zhuān)為主，本科及以上學(xué)歷僅占5.5%，建議建立獨立的基層人才職稱(chēng)評定體系。

    中南醫院周福祥委員建議采取有效措施，保障醫生群體合理待遇和職業(yè)提升機制，充分調動(dòng)醫務(wù)人員尤其是基層醫務(wù)人員積極性。

    主持人接過(guò)周福祥的話(huà)問(wèn)道，現在學(xué)醫的人是不是少了，學(xué)醫而不從醫的比例有多少？

    楊云彥回答說(shuō)，現在學(xué)醫的比例較之前少了，大約60%的醫學(xué)院畢業(yè)生沒(méi)有在醫生崗位工作。

    主持人說(shuō)，學(xué)醫不從醫，不到基層去，這個(gè)問(wèn)題要重點(diǎn)聚焦，可以借鑒我省司法改革經(jīng)驗，從導向、待遇、職稱(chēng)等方面加強制度的頂層設計、制定有利于基層的配套政策，引導優(yōu)質(zhì)醫療人才資源向基層傾斜配置。

 

    政策引導是保障

 

    “修訂診療規范要提上議事日程。”省政協(xié)委員李躍念建議，基層首診要做到基層首治，絕不能僅僅是轉診。分級診療的核心是合理診療、便民惠民、家庭簽約、跟蹤隨訪(fǎng)，雙向轉診的重點(diǎn)是向下轉診，減輕負擔。

    來(lái)自恩施州利川市團堡鎮衛生院的胡健院長(cháng)反映，目前衛生院負債1000多萬(wàn)元。主持人關(guān)切地問(wèn)，債務(wù)是在新農合之前還是之后形成的？胡健表示，是新農合之后形成的。

    胡健建議，以建立機制為路徑，細化各級醫療機構功能定位，制定并落實(shí)分級診療相關(guān)政策；強化長(cháng)效對口支援機制，最大限度發(fā)揮現有醫療人員服務(wù)能力；嚴格執行基本藥物制度，根據基層醫療首診需要，擴大基本藥物范圍或允許基層配備一定比例的非目錄藥品；完善基層專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員激勵機制。

    省政府辦公廳、省衛計委、省編辦、省發(fā)改委、省教育廳、省財政廳、省人社廳、省物價(jià)局等省直部門(mén)和單位，就委員和專(zhuān)家提出的財政投入、基層醫療機構建設、人才隊伍建設、雙向轉診機制、醫保、“互聯(lián)網(wǎng)+”等問(wèn)題，以現場(chǎng)或書(shū)面形式作出了回應。