沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。習近平總書(shū)記和黨中央始終把人民生命安全和身體健康放在第一位，確立了新時(shí)代衛生和健康工作方針。黨的二十大作出了推進(jìn)健康中國建設，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局等重要部署。省委、省政府堅決貫徹落實(shí)黨中央部署，把加強醫聯(lián)體醫共體建設作為實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰略的重要舉措、深化醫療體制改革的制度創(chuàng )新扎實(shí)推進(jìn)，在鞏固基層醫療衛生服務(wù)能力、完善人才引育機制、建設信息化平臺、規范采購監管等方面取得良好成效。
省政協(xié)堅持圍繞中心、服務(wù)大局，著(zhù)力統籌“三要素”“三維度”，連續兩年把深入推進(jìn)影響群眾健康突出問(wèn)題“323”攻堅行動(dòng)和加強農村、社區醫療衛生隊伍建設，納入全省“一線(xiàn)協(xié)商·共同締造”行動(dòng)共性指導議題，開(kāi)展聯(lián)合調研、聯(lián)動(dòng)協(xié)商。今年，省政協(xié)將“完善醫聯(lián)體醫共體機制”納入年度協(xié)商計劃，持續關(guān)注醫療健康領(lǐng)域議題并開(kāi)展協(xié)商議政。11月24日，省政協(xié)召開(kāi)月度專(zhuān)題協(xié)商會(huì )，聚焦“完善醫聯(lián)體醫共體機制”協(xié)商議政。
會(huì )前，省政協(xié)辦公廳和人口資源環(huán)境委員會(huì )先后通過(guò)召開(kāi)情況通報會(huì )、分解課題、組織調研、實(shí)地走訪(fǎng)，召集5家省直部門(mén)座談會(huì )商，到省衛健委和鄂州市、黃岡市、團風(fēng)縣等地開(kāi)展調研，了解相關(guān)情況和堵點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，聽(tīng)取市、縣、鄉、村四級衛生管理人員和醫務(wù)人員意見(jiàn)建議，形成調研成果26篇，提出意見(jiàn)建議120余條。
黃惠寧等7名同志圍繞會(huì )議主題協(xié)商建言
會(huì )上，省衛健委用專(zhuān)題片和工作展板介紹相關(guān)情況。省政協(xié)副主席張柏青作主題發(fā)言。黃惠寧、周素梅、余子悅、王虎、胡玉蓮、郭雙喜、丁晗圍繞會(huì )議主題協(xié)商建言。黃榮軍、吳鳳、龔龑現場(chǎng)提問(wèn)，省衛健委、省醫保局、省人社廳相關(guān)負責人作互動(dòng)回應。
◆加大推進(jìn)力度
深化醫聯(lián)體醫共體建設
委員們認為，推進(jìn)醫聯(lián)體醫共體建設是事關(guān)老百姓切身利益的系統工程。從我省試點(diǎn)情況來(lái)看，地方黨委政府尤其是主要決策部門(mén)的高度支持和政策配套對于醫聯(lián)體醫共體建設和運行至關(guān)重要。
為此，委員們提出建議，要堅持高位推動(dòng)，黨政一把手親自抓，明確一位負責同志統一分管醫療、醫保、醫藥工作，以便于統籌協(xié)調各方，打破各種壁壘、調配各類(lèi)資源。要堅持多方聯(lián)動(dòng)，建立衛生主管部門(mén)牽頭、多部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)的協(xié)調推進(jìn)機制，總結推廣試點(diǎn)經(jīng)驗，分區域、分層次推進(jìn)醫聯(lián)體醫共體建設；建立醫聯(lián)體內不同級別、不同類(lèi)別醫療機構權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，使醫聯(lián)體成為服務(wù)、責任、利益、管理共同體，區域內醫療資源有效共享，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。要堅持政策驅動(dòng)，將基本建設等大額支出納入政府預算管理；完善醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，更好體現醫療技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值；優(yōu)化公立醫院收入結構，執行醫?；饘o密型醫共體“總額預付、結余留用”政策；強化監督管理，打擊藥品濫用、過(guò)度醫療、采購腐敗甚至欺詐騙保等違法違規行為。
◆加大下沉力度
促進(jìn)醫療技術(shù)人才上下貫通
聚焦明確大型公立醫院的職責定位，委員們提出了自己的觀(guān)點(diǎn)“大型公立醫院最理想的狀態(tài)是接收疑難重癥病人，承擔部分教學(xué)任務(wù)，規范化培養醫學(xué)人才”?；谶@一認識，又進(jìn)一步提出了優(yōu)化大型公立醫院規模，從源頭上促進(jìn)更多優(yōu)秀醫療衛生人才的外溢、下沉等一系列意見(jiàn)建議。
在目前的薪酬制度下，公立醫院醫務(wù)人員的收入大部分來(lái)源于他們所創(chuàng )造的績(jì)效，容易形成“強者越強、弱者越弱”的態(tài)勢，因此需要進(jìn)行薪酬制度的改革。針對當前現狀，委員們表示，必須優(yōu)先保障基層醫院運轉，有序提高基層醫院醫護人員收入水平，穩定基層醫院醫護人員隊伍，吸引優(yōu)秀人才加入基層醫院。
委員們說(shuō)，完善落實(shí)上級醫院對基層醫院幫扶機制，可以采用在醫聯(lián)體醫共體模式下，安排上級醫院名醫下基層；可以利用政策激勵上級醫院高級職稱(chēng)醫師扎根基層醫院，并嚴格制定幫扶目標和考核指標；可以鼓勵上級醫院快退休、剛退休的優(yōu)秀高級職稱(chēng)醫生下沉基層醫院，開(kāi)展傳幫帶工作等等。
◆加大整合力度
優(yōu)化醫療資源均衡布局
就如何大力推動(dòng)資源共享整合，委員們建議，要通過(guò)完善醫聯(lián)體醫共體機制，建成職責明確、功能互補、布局合理、層次清晰、特色鮮明的縣域內醫療服務(wù)體系；大力實(shí)施分級診療，明確雙向轉診標準，暢通轉診渠道，實(shí)現患者分流、有效轉診；大力發(fā)展遠程醫療，促進(jìn)醫療資源智慧共享，提高優(yōu)質(zhì)資源的可及性和輻射能力。
委員們認為，推進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理，必須回歸以人民健康為中心的價(jià)值取向。他們希望，加快推進(jìn)支付方式改革，在“總額預付、結余留用”的原則下，保證醫?；鸬陌踩褂?，保證醫保、醫療、醫藥在協(xié)同發(fā)展和治理改革中相向而行、同頻共振。
委員們表示，沒(méi)有精準的簽約服務(wù)，就沒(méi)有精準的醫保預付，更無(wú)法精準落實(shí)后續的分級診療、異地就醫政策。因此，必須督促緊密型醫共體做實(shí)與參保人的簽約工作。
◆加大建設力度
推動(dòng)醫療信息互聯(lián)共通
怎樣推動(dòng)醫療信息互聯(lián)共通？這一問(wèn)題引發(fā)委員們熱烈討論。委員們說(shuō)，要加快建設一體化數字平臺，以城市醫療集團和縣域醫共體為載體，建設覆蓋省市縣鄉村五級的數字化醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，構建高效統一、管理規范、開(kāi)放共享、公平普惠的數字化醫療服務(wù)體系，通過(guò)數字化診療設備和遠程診療等信息化手段，全面提升基層醫療衛生機構的疾病診斷、疾病治療、疾病康復護理、公共衛生服務(wù)和管理能力。
委員們還建議，進(jìn)一步強化數字化平臺服務(wù)功能，通過(guò)一體化信息平臺，暢通醫保、衛健、藥監等部門(mén)之間的信息交換，保障科學(xué)決策、協(xié)同推進(jìn)，為“三醫”聯(lián)動(dòng)改革提供數據信息支撐；推動(dòng)醫共體成員單位之間管理信息、診療和公共衛生服務(wù)信息在數據標準上的統一，為共享數據、科學(xué)考核奠定技術(shù)基礎。
◆加大監管力度
保障患者享受改革紅利
委員們高度關(guān)注醫療服務(wù)監管、醫藥購銷(xiāo)監管等問(wèn)題。他們建議，著(zhù)眼醫藥分離和價(jià)值醫療的回歸，從制度層面加大監督管理力度，嚴禁醫療機構向醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)掛鉤。同時(shí)，還要重點(diǎn)完善藥品耗材集采遴選準入與競價(jià)機制，精準擴大藥耗集采范圍，推動(dòng)集采提速擴面，動(dòng)態(tài)調整集采目錄，將供應、質(zhì)量、信用等相關(guān)因素統籌納入集采規則，從體制機制上凈化醫藥流通的生態(tài)環(huán)境。
當前，只有持續糾治醫療領(lǐng)域不正之風(fēng)，才能促進(jìn)醫療行業(yè)規范有序發(fā)展，已經(jīng)成為社會(huì )的廣泛共識?！跋Ｍ酝苿?dòng)清廉醫院建設為抓手，持續糾治醫療領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題，嚴查醫療領(lǐng)域濫用職權、以權謀私、失職瀆職、利益輸送等違紀違法問(wèn)題，不斷優(yōu)化醫療生態(tài)，更好推動(dòng)醫聯(lián)體醫共體健康發(fā)展，更好惠及廣大人民群眾?！蔽瘑T們表示。
（攝影：丁俊杰）
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