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采取得力措施實(shí)現“病有所醫”

2014-09-15 00:53:54  

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鄭   倫

    胡錦濤同志在黨的十七大報告第八部分關(guān)于民生問(wèn)題中,提出了“五個(gè)所有”，體現了對人民群眾生活的關(guān)心，本文就“病有所醫”發(fā)表一些意見(jiàn):這里最主要的是措施得力，不搞花架子。

    一、要加大醫療衛生經(jīng)費的投入
    數據是最有力的證據，最具說(shuō)服力。2000年世界衛生組織統計，衛生醫療經(jīng)費占GDP的比例：印度占5.2%，古巴占6.3%，巴西占6.5%，法國占9.8%，德國占10.5%，美國占13.7%，而當時(shí)我國只占2.7%。而我國的衛生醫療經(jīng)費并沒(méi)有做到像教育經(jīng)費逐年增加。相反，八十至九十年代，衛生醫療經(jīng)費占政府總支出的6%，到了2000年下浮為4%，到了2006年我國參加醫療保障體系的只全國總人口的15%，而85%的人無(wú)醫療保障。到了2006年，世界衛生組織統計，我國衛生醫療水平在世界排在144位。2007年我國政府已加大投入，但遠遠落后于世界水平。

    從另一方面看也必須加大衛生醫療經(jīng)費。1990年到2004年，醫療經(jīng)費，綜合醫院統計人均每年增加18%，大大超過(guò)國民每年收入的增長(cháng)率；從享受藥品來(lái)看，以我省2005年有關(guān)單位規定的藥品使用范圍：甲類(lèi)公費醫療中化學(xué)藥品部分為1060種，中藥638種，合計1698種，而社保中化學(xué)藥品為313種，中藥為135種，合計為448種，相比之下，公費醫療的基本醫療比社保醫療多1250種；乙類(lèi)自費10%的藥品，公費醫療的西藥為812種，中藥為777種，合計為1589種，而社保控制藥品為87種，相差1502種。相差太多了！這種不公平，不公正的現象應逐年解決，只有國家加大衛生醫療經(jīng)費才有解決這些問(wèn)題的經(jīng)濟條件。

    二、要大力開(kāi)展衛生健康教育
    要全民健康，一是要合理飲食，二是要適當運動(dòng)，三是要輔之以藥物療理。現在我國整個(gè)社會(huì )生活水平提高了，但是健康教育沒(méi)有跟上，很多“富貴病”（指由“三高”引發(fā)的高血壓、心臟病和糖尿病等疾病）都是由于飲食不合理，又不運動(dòng)所造成的。現在各社區雖有一些衛生健康宣傳，但力度遠遠不夠。為此必須從整個(gè)國民教育入手。從小學(xué)開(kāi)始，特別中學(xué)教育中加強衛生健康教育；同時(shí)應該以社區、村為單位，每月組織城市居民和農民聽(tīng)一次健康教育課（因事、因病沒(méi)有聽(tīng)的必須補聽(tīng)），并形成一種制度。各省市電視臺要有計劃每周廣播一次健康講座，這樣衛生健康教育才算做到家了，才算家喻戶(hù)曉，這樣很多病可以免除或少發(fā)生。我國以預防為主的衛生方針才能真正落實(shí)到人民群眾中去，而不是落實(shí)在紙上。

    我國衛生醫療宣傳教育費用與國民醫療費的比例很不相稱(chēng)，發(fā)達國家在醫療衛生教育費用遠遠高于我國。防病治病有內在規律，它是自然規律，世界上有共性的東西。中國醫藥學(xué)是世界上古代最早發(fā)達的國家，公元前七百多年即春秋戰國時(shí)代就已經(jīng)相當發(fā)達，《黃帝內經(jīng)》就是世界醫學(xué)巨著(zhù)，世界最早治療危害人類(lèi)最大的傳染病——天花預防就是首先在我國開(kāi)始取得成效，然后才傳入西方實(shí)行種牛痘，中醫中藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，可是我們不宣傳，現在中國科學(xué)院個(gè)別院士都反對中醫，這從另一個(gè)側面反映出我們現在衛生醫療宣傳教育實(shí)在太差了，所以必須下大力氣做好這方面的工作。

    三，堅決制止以藥養醫的錯誤做法。
    現在不成文或潛規則用提高藥品價(jià)格保證醫院收入，這是很不好的！這一方面直接加重了病人負擔，這是乘人之危，敲詐老百姓，這是做缺德事；另一方面造成藥品價(jià)格飛漲。這里有兩個(gè)典型實(shí)例就發(fā)生在武漢市。一種藥品名是澳美拉唑，治胃潰瘍的常用藥，每盒標準裝14粒，通常街上藥店賣(mài)14元或15元，而武漢市某一大醫院處方一盒劃價(jià)是104元。另一種藥是阿奇霉素（紅霉素），街上片劑售價(jià)18元或19元，而藥廠(chǎng)批發(fā)價(jià)為2.5元。這樣的暴利，賺黑心錢(qián)，直接侵害患病的人，難道還不應口誅筆伐、堅決制止嗎？

    四、采取三大措施，徹底改革醫療現狀
    1、有計劃有步驟逐步建立由國家提供工資的國有醫院，如同現在的國立大、中、小學(xué)一樣。看起來(lái)，國家負擔過(guò)重，其實(shí)不然，前兩年有一個(gè)統計，武漢市醫院一年創(chuàng )效益幣100億。如果國家只建醫院或收回一些醫院歸國有，國家更新設備，職工工資是基本上可以自保，政府補貼不了多少，即使貼一點(diǎn)，為了全民健康，也是應該的。

    2、常用藥品生產(chǎn)，由國家規劃管理創(chuàng )辦藥廠(chǎng)，要如同國家管石油、水、電、金礦一樣抓。藥品是一種特殊產(chǎn)品和商品，不是糖果、服裝。老百姓并不喜愛(ài)吃。有人說(shuō)：有的人吃西藥像吃巧克力一樣，吃中藥湯劑像吃咖啡一樣，其實(shí)并沒(méi)有這樣愛(ài)吃藥的人，人們是在病魔纏身才不得不用藥的。亞洲有的國家由國家辦藥廠(chǎng)效果很好，我們?yōu)槭裁崔k不到！

    3、以社區或村（小的以聯(lián)社、聯(lián)村）辦藥房，由藥房與藥廠(chǎng)直接掛鉤，允許藥房在藥廠(chǎng)批發(fā)價(jià)上加15%，以保證藥房自身必要的開(kāi)支，社區或村委會(huì )直接抓好藥房。國內已有社區在試辦，效果很好，群眾滿(mǎn)意度達90%。中央電視臺已作了廣播宣傳。為了人民的健康，關(guān)心老百姓的疾苦，為什么不可試驗一下呢？千方百計是有一千個(gè)方法一百個(gè)計謀，只要有一顆真正為人民謀幸福的心，對老百姓有好處的事，我們就應該去辦去試驗，這也是真正貫徹落實(shí)黨的十七大提出的以人為本的方針吧！

    社區藥房是刻不容緩了，2007年我們政府已加大醫療衛生的投入，醫保已開(kāi)始普及，老百姓拍手稱(chēng)贊，醫保最多一人一次可報銷(xiāo)三萬(wàn)到四萬(wàn)元。這是人民政府給人民做好事，政府這么大的投入一定要真正落實(shí)到缺醫少藥的老百姓身上。現在有兩種非常嚴重的問(wèn)題出現了，一是有的人拿醫保卡在私人藥房里買(mǎi)得到大米、食油，甚至人參燕窩都可以買(mǎi)到？！二是政府規定高溫時(shí)藥房必須降溫開(kāi)空調，現在檢查時(shí)開(kāi)空調，檢查一過(guò)，高溫30度也不開(kāi)空調，這樣藥品會(huì )變質(zhì)，會(huì )失療效。一個(gè)高級藥劑師一再向我反映說(shuō)：“高溫下西藥多是化學(xué)制劑會(huì )發(fā)生化學(xué)變化，中藥會(huì )生蟲(chóng)變質(zhì)，這對治療效果受?chē)乐赜绊憽薄Ｋ终f(shuō)“現在國家花這么多錢(qián)為了民眾，如果去買(mǎi)米、油，吃人參燕窩，這怎么得了”，所以社區辦藥房是刻不容緩的大事。呼吁有關(guān)政府部門(mén)盡快抓緊辦。

    “病有所醫”是胡總書(shū)記在黨的十七大報告中提出的，是關(guān)系到人民群眾的切身利益的大事，各級政府都必須認真調查研究，找出關(guān)鍵所在，制定出切實(shí)可行的辦法，逐步完善解決。
      發(fā)言人單位及職務(wù)(職稱(chēng))： 文史館館員